Proč plán Borise Johnsona nevyřeší sociální péči
Analýza naznačuje, že hotovost vygenerovaná navrhovaným zvýšením daní nebude stačit k řešení krize NHS i širší péče.
Boris Johnson během návštěvy Westport Care Home ve Stepney Green ve východním Londýně
Paul Edwards/WPA Pool/Getty Images
Profesorka Catherine Needhamová z Birminghamské univerzity o tom, proč se částky za premiérovým plánem financování pro zhroucení systému sociální péče nesčítají
Boris Johnson ano odhalené plány na zvýšení daní o 12 miliard GBP ročně od dubna 2022 na financování reforma sociální péče v Anglii a vypořádat se s NHS Nevyřízené věci způsobené Covidem případů.
Poptávka po péči – od krátkodobých potřeb po dlouhodobou podporu – je stoupající a úrovně nenaplněná potřeba stoupají. Potřeby sociální péče naléhavá investice .
Čtyři národy Spojeného království mají každý svůj vlastní systémy péče . V Anglii vzrostly žádosti o sociální péči za posledních pět let o 6 %, ale došlo k pokles u lidí, kteří dostávají podporu. Pomoc, kterou potřebují, dostalo asi o 14 000 lidí méně.
Oznámení o dodatečném financování určeném k vyplnění této mezery by mělo být povzbudivé. Peníze, o které vláda usiluje, jsou však určeny na financování nejen reformy systému sociální péče, ale také záchranného plánu NHS. Samotný návrat na předpandemickou úroveň služeb NHS bude pravděpodobně téměř stát 17 miliard liber . Kritici se obávají, že nový odvod bude v rámci NHS vyčerpán a zbude jen málo peněz na zlepšení sociální péče. Výzkum, který jsem provedl trhy péče a udržitelné systémy péče zdůraznit, že tyto nové návrhy pravděpodobně nepřinesou to, co tak naléhavě potřebujeme.
Složitý systém
Sociální péče, která poskytuje dlouhodobou péči lidem se zdravotním postižením a věkovou křehkostí, je nesmírně složitý systém. Zahrnuje rezidenční péči, domácí péči, denní služby a širokou škálu komunitní podpory.
Ve Spojeném království je většina z nich poskytována soukromým sektorem v různých oblastech tržiště tisíců poskytovatelů a komunitních skupin. Lidé si v současnosti platí péči sami, pokud jejich majetek překročí určitou úroveň (23 500 liber v Anglii), jinak za ně péči nakupuje jejich místní rada.
Lidé žijí mnohem déle s mnoha podmínkami, které potřebují podporu systému péče. Přestože se velká část konverzace o péči zaměřuje na starší lidi, polovinu výdajů je ve skutečnosti na lidi v produktivním věku se zdravotním postižením. Obrovské množství poskytují i rodiny neformální péče a podpora .
Aktuální návrhy
Johnson slibuje reformu sociální péče od jeho nástupu do úřadu v roce 2019 a konečně oznámil, co to bude. Plány zahrnují zvýšení národního pojištění za to, co vláda označuje jako odvod na zdravotní a sociální péči. Zahrnují také limit ve výši 86 000 liber na to, kolik budou muset lidé za péči během svého života platit.
V tuto chvíli není stanovena maximální částka, kterou může člověk za péči zaplatit. U některých lidí s dlouhodobými onemocněními, jako je demence, se náklady vyšplhají do stovek tisíc liber.
V systému je skutečně potřeba nových peněz. Ale z 36 miliard GBP, které se získají tímto odvodem, půjde pouze 5,4 miliardy GBP na sociální péči a polovina z toho zaplatí za nový strop péče, než aby řešila jakýkoli ze stávajících napětí v systému.
Návrhy na zavedení stropu pro výdaje na péči jsou vítány. Ale už jsme měli v zákoně limit. Bylo to součástí Zákon o péči z roku 2014 a poté opuštěna kvůli obavám o životaschopnost implementace.
Výdaje samofinancujících (relativně neviditelné a těžko zkoumatelné skupina) by musely být monitorovány místními orgány, aby bylo jasné, kdy bylo dosaženo stropu. Zatím nemáme zavedené systémy, jak to udělat. Současné návrhy (strop výdajů s klouzavým rozsahem příspěvků pro lidi s majetkem od 20 000 do 100 000 GBP) se zdají být ještě složitější než ty, o které se pokusily v roce 2014.
Nové návrhy také nijak neřeší nízké mzdy pro 1,5 milionu lidí pracujících v sektoru péče. Nezlepší rozsah, kvalitu ani přiměřenost sociální péče, což je systém, o kterém mnoho lidí říká, že jde spíše o uspokojování základních potřeb než o zvyšování blahobytu nebo o to, aby lidé mohli prosperovat.
Pro ty, kteří artikulují a ambicióznější účet toho, čeho by mohla reforma sociální péče dosáhnout, není v nových oznámeních co oslavovat.
Pokud se návrhy dostanou do zákona – a před námi je dlouhá cesta s potenciálním nepřátelstvím ze všech stran – pak se budou vztahovat na lidi, kteří mají přístup k péči od roku 2023. Po zaplacení odvodů ze zdravotní a sociální péče budou mít mnozí z těchto lidí vysoká očekávání toho, co od sociální péče dostanou. Pokud peníze půjdou do NHS a sociální péče se utopí v krizi, pak to může mít pro Johnsona politické náklady, které přesahují jeho současnou bolest v podobě nedodrženého slibu z manifestu.
Catherine Needham , profesor veřejné politiky a veřejného managementu, University of Birmingham .
Tento článek je znovu publikován z Konverzace pod licencí Creative Commons. Číst Původní článek .
